« L’endoablation laser des varices est une alternative à la chirurgie. »
Entretien avec le chirurgien cardiovasculaire Dr Fernando Biguria
Quel est le traitement ambulatoire que vous effectuez pour l’élimination des varices ?
Il s'agit d'une intervention chirurgicale percutanée associée à des micro-incisions, qui consiste à éliminer (ablation) le flux de la veine saphène interne et/ou externe à l'aide d'une sonde laser endoveineuse (à l'intérieur de la veine), et à extraire les cordons variqueux sous-cutanés. Cette intervention ne nécessite aucun point de suture chez presque 100 % des patients et peut être réalisée en ambulatoire. Il s'agit néanmoins d'une intervention chirurgicale.
Dans quelle mesure cela profite-t-il au patient et qu’est-ce qui différencie cette technique de la chirurgie traditionnelle ?
Les résultats à long terme de l'endoablation laser sont comparables à ceux de la chirurgie traditionnelle en termes de récidive des varices et d'amélioration de la qualité de vie. Cependant, les patients traités par endoablation laser présentent un taux de réussite initial et à moyen terme plus élevé. De plus, la récupération est beaucoup plus rapide et moins douloureuse, avec moins d'ecchymoses et d'ecchymoses que ceux traités par chirurgie traditionnelle, comme la saphénectomie (ablation de la veine saphène). En général, les patients traités par endoablation laser peuvent marcher dès le premier jour postopératoire et reprendre une vie normale rapidement, en environ deux semaines, et reprendre le sport, le travail et d'autres activités. Après une saphénectomie, le patient a besoin de quatre à six semaines pour récupérer.
Depuis combien de temps utilisez-vous cette technique et combien de patients en ont bénéficié ?
Les techniques d'endoablation veineuse pour l'insuffisance veineuse (varices) sont utilisées depuis plusieurs années. Elles ont évolué depuis leur approbation pour le traitement humain. L'ablation par radiofréquence a d'abord été approuvée par la FDA (Food and Drug Administration) en 1999. Plus tard, en 2002, les procédures au laser ont été approuvées. Depuis, ces procédures ont été perfectionnées, devenant moins invasives et offrant de meilleurs résultats. Depuis, des centaines de milliers de patients en ont bénéficié dans le monde entier.
Tous les patients souffrant de varices sont-ils susceptibles de subir une intervention chirurgicale ou existe-t-il différents niveaux de gravité, et donc différents niveaux de traitement ?
Comme dans la plupart des cas médicaux, la gravité de la maladie varie. Dans ce cas, les patients généralement candidats à cette intervention sont ceux présentant une insuffisance valvulaire du système veineux superficiel des jambes (veines saphènes) ou un reflux à la jonction de la veine saphène avec les veines du système veineux profond (arcade saphène).
Y a-t-il beaucoup de patients qui demandent une intervention chirurgicale pour des varices ?
Oui. Les consultations pour varices sont parmi les plus fréquentes en chirurgie vasculaire et cardiovasculaire. On estime qu'environ 50 % de la population, voire plus, souffre d'insuffisance veineuse à un certain degré.
Existe-t-il d’autres alternatives pour se débarrasser des varices ?
Malheureusement, l'insuffisance veineuse est une maladie incurable. Il existe plusieurs moyens de la traiter, de la contrôler et d'en améliorer les symptômes. La chirurgie est l'un des outils dont nous disposons pour traiter cette affection. Il existe également des techniques comme la sclérose ou le recours aux lasers cutanés, ainsi que certains médicaments et la physiothérapie qui soulagent les symptômes et préviennent la progression de la maladie. Comme je l'ai mentionné précédemment, il s'agit d'une maladie dont la gravité varie, et chaque technique ou traitement est adapté à ses différentes manifestations.
Les varices sont une affection souvent associée aux femmes pour des raisons esthétiques, mais elles touchent également les hommes. Quelle est la prévalence des varices selon le sexe ?
Des études épidémiologiques ont observé une forte corrélation familiale avec le développement de varices. Une corrélation assez forte a également été constatée avec le sexe féminin, en particulier chez les femmes âgées, les femmes multipares (grossesses multiples) et celles en surpoids ou obèses. L'incidence est beaucoup plus faible chez les hommes que chez les femmes. Les hommes sont affectés par des antécédents familiaux ou par des professions exigeant une station debout prolongée. Curieusement, chez les hommes, aucune corrélation n'est observée entre le surpoids et la formation de varices.
Quelles sont les principales affections variqueuses que ces patients rencontrent au quotidien ?
Les symptômes que peuvent ressentir les personnes souffrant de varices sont variés et ne touchent pas tout le monde de la même manière. Parmi ces symptômes, on peut citer : jambes lourdes, douleurs, démangeaisons, jambes sans repos la nuit, et gonflement ou œdème des chevilles et des jambes. Tous ces symptômes ont tendance à s'aggraver après une station debout prolongée.
Quelle est la ligne de travail suivie dans le domaine de l’élimination des varices ?
Comme je l’ai mentionné précédemment, les techniques chirurgicales ont progressé, devenant des procédures de moins en moins invasives, recherchant la récupération la plus rapide possible, avec le moins d’inconfort possible et augmentant la sécurité des patients.
Entretien réalisé pour le journal Málaga Salud
